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差分)
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１、ブロックしてほしい人
（ここを消してブロックしてほしい人記入）
２、理由
例:「●●」というページにおいて、いたずらを繰り返してるなど。
（ここを消して記入）
３、依頼するまでの経緯と日程
（３行以上）
例：私が編集したページを３時間後にB氏が書き換えたなど。
例：B氏が記事が気に入らないからと作成した。
例：C氏があちこちで白紙化をしている
（ここを消して記入）
４、その他
（ここを消して記入）
（最後に、ここを消して署名ボタンを押してください。）
